一、医保“四支付”是什么？

　　医保“四支付”是国家医保局2026年4月初部署的便民支付改革，指刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，首批覆盖119个统筹地区，目标是压减排队时长、简化结算流程、提升群众就医体验。

　　　二、国家医保局为什么要部署推进“四支付”便民工作？

　　一是解决群众就医缴费突出痛点。长期以来群众就医存在缴费排队长、多次排队、反复跑腿、手续繁琐等问题：挂号、检查、取药等多环节需要排队；传统结算多次扫码、多次核验；老年人“忘带卡、不会用手机”，操作困难；偏远地区往返就医成本高、跑腿多。这些痛点直接影响群众就医获得感与幸福感，亟需通过便捷支付改革加以解决。

　　二是构建全场景覆盖的医保支付体系。“四支付”各有侧重、互为补充：“一码付”解决多码切换、多次扫码问题；“刷脸付”解决老年人忘卡、无手机问题；移动支付满足线上全流程办理；信用支付缓解实时付款压力、减少缴费排队。通过四种方式协同，覆盖门急诊、住院、购药全场景，适配不同人群、不同场景需求。

　　三是推动医保服务数字化、智能化转型。依托大数据、生物识别、移动互联网等技术，推动医保结算从“窗口人工”向“自助化、无感化、信用化”升级，降低医疗机构运营成本、提升结算效率，助力医疗保障事业高质量发展。

　　三、传统医保支付有哪些核心痛点亟待解决？

　　结算流程繁琐：就医需先扫医保码结算，再单独缴自费费用，多次展码、反复排队，耗时耗力。

　　特殊群体适配难：老年人等特殊群体忘带医保卡、不会用手机操作，偏远地区群众跑腿多、看病不便。

　　就医自费压力大：就诊多环节需分次缴费，个人自付部分需实时支付，给少数经济困难群众造成就医负担。

　　四、落地医保“四支付”便民支付政策，以什么标准筛选服务商？

　　一是主体资质合规，信誉良好。服务商需为独立法人，能独立承担民事责任。近 3 年无重大违法违规，未列入“信用中国”失信名单、政府采购严重违法失信名单。

　　二是技术能力达标。要与医保局、医院的HIS系统、标准接口等进行对接的技术能力。

　　三是落地经验丰富。有省级或市级医保便捷支付落地案例，熟悉国家及地方医保政策标准。

　　四是服务网络完善，响应高效。在当地有技术团队，具备7×24小时运维、应急响应、现场支撑、人员培训能力，保障系统稳定运行；能快速完成项目签约、系统对接、部署上线、运营维护全流程服务。

　　五是安全合规严格，风险可控。严格遵守医保数据安全与个人隐私保护规定，不泄露、不滥用参保人信息；建立完善的风控体系，防范盗刷、冒用、套现等风险，保障医保资金安全；项目建设与运营符合医保、金融、数据安全等法律法规及政策要求。

　　五、目前国内的医保便捷支付样本案例参考

　　（一）重庆奉节人民医院“一码付”

　　在重庆市首批“五星级智慧医保标准化医疗机构”——重庆奉节县人民医院，银联商务为其率先上线了医保“一码付”服务，覆盖院内自助终端等全场景，实现院内缴费服务全流程贯通，让就医结算更智能、更高效。

　　使用流程：①提前设置：在手机端激活医保电子凭证，确定“一码付”的扣款方式和支付渠道；②现场出示：就医现场仅出示一次医保电子凭证二维码，无需多次展码、切换支付方式；③一键结清：系统自动同步完成医保统筹结算、个人账户扣款、自费费用缴纳三项操作，实现“一码通行、一键结清”。

　　（二）山东费县“无感就医”

　　山东费县隶属临沂市，地处省东南部沂蒙山区，全域山丘占比超70%，当地部分偏远地区存在群众使用医保就医购药不便、业务办理排队等候时间长、老年特殊群体智能操作困难等突出痛点。近年来，费县不断加大基层医保服务建设投入，持续扩大服务覆盖范围，全面提升医保服务精细化、便民化水平。

　　费县医疗保障局与银联商务合作搭建起了基层医保便民服务体系，通过在县、乡、村三级网点部署1000多台“六合一”医保刷脸综合终端、移动终端和自助取药机等多元化设备，使当地群体真正实现“靠脸看病、无感支付”。

　　使用流程：①刷脸核身：参保群众在终端前进行刷脸，系统自动匹配参保信息进行身份识别和核验；②医保自动结算：从挂号、就诊、结算到取药、取报告的全流程就医环节，刷脸后系统就会自动计算医保统筹报销金额、个人账户可支付金额、个人自费金额，自动完成医保结算与费用扣划，全程无需手动操作。

　　（三）山东滨州“信用就医”

　　在山东省滨州市，银联商务自2024年与山东省滨州市卫健委、医保局达成合作，为其搭建了集成医疗医保、线上签约、信用授权、综合支付、统一对账、退费管理等相关功能的“信用就医平台”，助力医院优化就诊流程、提升运营效率。

　　使用流程：①线上签约：参保群众就医前，通过信用就医平台入口，完成实名认证、个人征信授权、医保参保信息核验后，提交信用就医签约申请；②授信获额：系统结合个人征信情况与医保参保信息综合评估，审核通过后授予5000元至20000元不等的就医专用信用额度；③额度支付：就诊期间，挂号、检查化验、治疗、取药、住院押金、住院费用等所有个人自付部分费用，均由信用额度先行支付；④账单推送：就医结束后，参保患者将收到清晰透明的费用账单，详细列明医保统筹报销金额、个人账户支付金额、个人信用垫付金额；⑤按时还款：参保群众在账单规定期限内，通过绑定的还款账户完成还款即可。

　　六、为何多地医保局落地医保“四支付”要选择银联商务？

　　一是全场景覆盖：覆盖从三甲医院到村卫生室的自助终端、付费窗口、诊间、药房等场景的全流程。

　　二是全人群适配：解决老年人“忘带卡、不会用”的痛点，通过布设可刷脸的购药自助终端，为偏远地区群众提供医保支付便利。

　　三是全链条赋能：提供统一支付对账、信用就医平台、终端部署及运营一站式服务。

　　四是全国性经验：依托遍布全国的实体服务网络，拥有成熟丰富的项目实施经验和扎实的平台技术实力，可以更高效响应各地医保局、医疗机构的服务需求。

　　七、银联商务医保便捷支付的服务模式

　　（一）“一码付”服务

　　提供医保电子凭证“一码付”的综合改造方案，实现参保人一次扫码，即可同步完成医保结算、个人账户、自费费用的三合一同步结算。

　　（二）“刷脸付”服务

　　通过铺设医保终端，提供医保“刷脸付”服务模式，支持刷脸核验、便捷就医购药，解决老年群体“忘带卡、不会用”的切实痛点。

　　（三）“信用付”服务

　　为缓解群众就医自费压力，通过搭建信用就医平台，并联合金融机构为个人提供信用额度，实现“先诊疗、后付费”“住院免押金”等服务。

　　结语：目前银联商务医保便捷支付覆盖区域持续扩大。医保一码付已覆盖超过1200家定点医药机构；刷脸付终端铺设超过10000台；信用付已在全国15个省份落地。